便潜血陽性とは

便潜血とは、便に血が混ざっていないか調べる検査です。
最近は、ヒトの赤血球中のヘモグロビンという色素にターゲットを絞って検出する「免疫学的潜血反応」という方法が主に用いられています。この方法を使って検査すると、上部消化管（食道や胃や十二指腸など）からの出血の際には、消化液の影響でヘモグロビンが変性して検出しにくくなるため、大腸からの出血のみを検出できることになります。したがって、便潜血検査で「陽性」となっている場合は、大腸に何かしらの異常が発生して出血している可能性を示しています。
便潜血検査は主に大腸がんのスクリーニング検査（大腸がんなのかそうではないのかを振り分ける検査）として健康診断や人間ドックなどでよく使用されています。
便潜血検査で1回でも陽性が出た場合には必ず大腸カメラ検査を受けることをお勧めします。

便潜血検査の方法と注意事項

便潜血検査の方法

以下に検査の流れを記載します。

正確な検査のための注意事項

• 便の採取は、過不足なく記載通りの適量を守って採取する
• 便器内の水に触れないようにする
• 便を採取するときは表面をスティックでなでるようにする
• 採取する日は提出日の2～3日前が望ましい
• 採取した便は冷暗所に保管する
• 生理中の採取は避ける

なぜ2日も便を調べるのか

便潜血検査では、一般に便の表面を専用のスティックで擦って採取することを2日間繰り返す「便潜血検査2日法」が多く用いられます。これは仮に大腸がんがあっても、便にまんべんなく血液が付着するわけではないので、回数を重ねることで「偽陰性（本当は大腸がんがあるのに便潜血陰性となること）」を少しでも減らすための取り組みです。
大腸ポリープから早期の大腸がん、進行した大腸がんと病気が進行するにつれて、便潜血が陽性となる確率は上昇しますが、「早期の大腸がん」があっても約50%程度しか便潜血検査では陽性とはならないことが報告されています。そのため一般的には大腸がんの発見率を高めるために、2日にわたり便の検査を行っています。

便潜血検査と大腸内視鏡検査について

便潜血検査で1回目が陽性、2回目は陰性だった場合

1回だけの陽性であっても、必ず大腸カメラでの精査を受けるようにしてください。

便潜血検査が陽性で大腸内視鏡検査を受けたがポリープなど原因が指摘されなかった場合

一般に便潜血検査が陽性で大腸カメラを受けた場合に、ポリープやがんなどが見つかる確率は約30~50%と報告されています。これには主に以下の2つの理由が考えられます。

病変の見逃し

病変の発見率は内視鏡を行う医師によって異なることが報告されています。アメリカ消化器内視鏡学会のガイドラインではADR（大腸腺腫発見率：大腸内視鏡検査においてどれくらいの確率で腺腫性ポリープが発見されるか、という指標）25％以上が検査医に求められる資質と記載されています。

大腸がん、大腸ポリープ以外の原因による便潜血陽性

異常のない健康な消化管からも、1日あたり1〜2ml程度の自然出血があります。この自然出血や、その他の良性の痔や腸炎などの疾患によっても、便潜血陽性反応が出てしまうこともあります。

便潜血検査が陰性でも大腸がんはありうる？

便潜血検査は安価で簡便な検査ではありますが、早期の大腸がんの50％、進行した大腸がんの20～30％が見逃されてしまうことがわかっています。そのため、陰性だから大腸がんの心配はないとは言い切れません。下痢や便秘の症状がある方はもちろん、症状がなくても大腸がんのリスクが上がりはじめる40歳を超えたら、一度は大腸内視鏡検査を受けることをおすすめします。

当院の大腸カメラ検査の特徴

• 専門医による高度な内視鏡挿入技術
• 最新機器を用いた高い病変発見率
• 日帰りでの大腸ポリープ切除が可能
• 土曜日も大腸カメラが可能
• 大腸カメラと同日で胃カメラ検査も可能
• ご自宅と院内のどちらでも下剤の内服が可能
• 鎮静剤を使用し、苦痛を軽減した検査
• 検査後はベッドのまま移動しリカバリースペースで休憩

当院の大腸カメラの詳細はこちらのページを参照ください。